LA RÉUNION BIENTÔT UN DÉSERT MÉDICAL ?
Comprendre la réforme tarifaire et ses conséquences pour la santé à La Réunion
Pourquoi cette réforme est un danger pour l’hôpital privé et l’accès aux soins ?
La réforme tarifaire en cours a comme conséquence une réduction brutale des financements des établissements de santé privés, alors même que les besoins de soins sont en croissance à La Réunion. Cette réforme menace l’équilibre du système de santé, déjà fragile, et pourrait entraîner :
Fermetures de services et suppression d’emplois
Allongement des délais pour accéder aux soins concernés
Transferts de patients vers la métropole faute de prise en charge locale
Comment fonctionne la réforme ?
AVANT
Un financement adapté aux besoins des patients
Jusqu’à présent, les établissements de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) étaient financés selon un « prix de journée », c’est-à-dire une somme versée pour chaque journée d’hospitalisation d’un patient.
Ce tarif était fixé après discussion entre l’Agence Régionale de Santé (ARS) et chaque établissement, en fonction de :
• L’offre de soins proposée
• Les besoins spécifiques des patients accueillis
• Les ressources nécessaires (personnel, matériel, équipements spécialisés)
Pourquoi c’était mieux ?
Parce que chaque structure pouvait s’organiser pour offrir des soins adaptés à ses patients et assurer une prise en charge de qualité.
AUJOURD’HUI
Un financement standardisé, inadapté à La Réunion
Désormais, l’État impose un nouveau modèle de financement, réparti en 4 catégories :
• L’activité (nombre de patients pris en charge)
→ 50 % des ressources
• Une dotation forfaitaire appellée Dotation Populationnelle
→ environ 40 %
• Un bonus/malus sur la qualité
→ montant variable
• Une aide pour les équipements médicaux
→ environ 10 %
Problème ?
Ce système ne tient pas compte des réalités locales, notamment :
• Un coût de fonctionnement plus élevé à La Réunion (salaires, matériel, logistique…)
• Des besoins de soins plus importants (diabète, AVC, maladies chroniques…)
• Une prise en charge qui risque de se dégrader faute de moyens suffisants
En clair, cette réforme met en danger l’accès aux soins et la qualité des prises en charge pour les patients réunionnais. En clair, on demande aux hôpitaux privés réunionnais de faire plus avec moins, alors que les besoins en soins sont en hausse.
Il est urgent d’agir pour adapter ce modèle à notre territoire !
Pourquoi La Réunion est-elle la grande perdante de cette réforme ?
Des besoins en soins bien supérieurs à la moyenne nationale :
✔ 10 % de la population réunionnaise souffre
de diabète (contre 6 % en métropole).
✔ 30 % des adultes sont en situation d’obésité (contre 17 % en métropole).
✔ Les AVC surviennent 10 ans plus tôt en moyenne qu’en métropole.
✔ Le taux de dialyse et de transplantation est 2 fois plus élevé qu’en métropole.
✔ Une prévalence des maladies cardio-vasculaires plus élevée à La Réunion qu’en métropole.
✔ Une hausse de +94 % des infections de longue durée depuis 2014 et une augmentation importante de la BPCO (source ORS).
✔ Troubles visuels et auditifs : prévalence accrue liée au diabète et à des facteurs environnementaux
Un contexte social aggravant :
✔ 36 % des Réunionnais vivent sous le seuil de pauvreté, contre 15 % en métropole.
✔ Un manque de structures pour l’accueil des patients en sortie d’hospitalisation, allongeant les séjours et augmentant les coûts de prise en charge.
La réforme du financement des Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) met en péril l’ensemble du système de santé à La Réunion.
En instaurant un modèle tarifaire standardisé, sans tenir compte des spécificités locales, elle menace directement l’accès aux soins pour les Réunionnais.
Quelles seront les conséquences concrètes pour les Réunionnais ?
Des services de soins médicaux et de réadaptation en danger, faute de financements suffisants.
Des établissements en grande difficulté financière, incapables de couvrir leurs coûts réels.
Une pression accrue sur l’hôpital public, déjà en tension, qui devra absorber des patients ne trouvant plus de place en SMR.
Des délais d’attente allongés pour accéder aux soins essentiels, mettant en danger les patients les plus fragiles.
Une qualité des soins dégradée/des pertes de chance pour les patients
Si cette réforme n’est pas adaptée rapidement,
c’est tout l’écosystème de santé réunionnais qui risque de s’effondrer.
Ce que demandent les professionnels de santé ?
Face à cette situation alarmante, les acteurs du secteur réclament une adaptation immédiate de la réforme aux réalités de La Réunion :
Un réajustement des financements pour éviter la fermeture des services et garantir la continuité des soins.
L’application effective du coefficient géographique à l’ensemble des volets de la réforme, indispensable pour compenser les surcoûts spécifiques aux territoires ultramarins.
Une réévaluation des critères de financement, afin d’assurer un accès équitable aux soins pour tous les Réunionnais.
La santé des Réunionnais ne peut pas être une variable d’ajustement budgétaire !
